Associação do tempo de contato no programa educativo em diabetes mellitus no conhecimento e habilidades de autocuidado

OBJETIVO Verificar a relação entre o tempo de contato de usuários em programas educativos e as variáveis conhecimento e autocuidado em diabetes mellitus. MÉTODO Estudo longitudinal de abordagem quantitativa, com a participação, na fase inicial, de 263 usuários vinculados às Unidades Básicas de Saúde de Belo Horizonte, Brasil, durante os anos de 2012 e 2013. Foram coletados dados com relação ao tempo de contato total de participação dos usuários no programa educativo, quanto aos conhecimentos e ao autocuidado em diabetes mellitus adquiridos. Os dados foram analisados por meio do teste t-Student para a comparação de médias, considerando um nível de significância de 0,05. RESULTADOS A amostra final resultou em 151 usuários. A análise revelou que a melhora nos escores de autocuidado foi estatisticamente maior durante a intervenção educativa de 8 horas ou mais (valor-p < 0,05). No respeito aos escores de conhecimentos, houve melhora estatisticamente significativa ao final do programa educativo. Não foi possível identificar um valor para o tempo de contato a partir do qual houvesse um aumento dos escores médios para a habilidade do conhecimento. CONCLUSÃO Para melhorar a efetividade da promoção das habilidades relacionadas ao conhecimento e ao autocuidado em diabetes mellitus, é necessário considerar o tempo de contato como fator relevante do programa educativo.OBJECTIVE Check the relationship between the users' contact time in educational programs and self-care and knowledge variables in diabetes mellitus. METHOD A longitudinal study with a quantitative approach with the participation, in the initial phase, of 263 users linked to Basic Health Units in Belo Horizonte, Brazil during the years 2012 and 2013. The data were collected with respect to the total contact time of the users' participation in the educational program as regards knowledge and self-care in acquired diabetes mellitus. The data were analyzed using the Student t-test for comparison of means, considering a 0.05 significance level. RESULTS The final sample included 151 users. The analysis showed that the improvement in self-care scores was statistically higher during an educational intervention of eight hours or more (p-valueOBJETIVO Verificar la relación entre el tiempo de contacto de usuarios en programas educativos y las variables conocimiento y autocuidado enDiabetes mellitus . MÉTODO Estudio longitudinal de abordaje cuantitativo, con la participación, en la fase inicial, de 263 usuarios vinculados a las Unidades Básicas de Salud de Belo Horizonte, Brasil, durante los años de 2012 y 2013. Fueron recogidos datos con relación al tiempo de contacto total de participación de los usuarios en el programa educativo, en cuanto a los conocimientos y el autocuidado en Diabetes mellitus adquiridos. Los datos fueron analizados mediante el test t de Student para comparación de promedios, considerando un nivel de significación del 0,05. RESULTADOS La muestra final tuvo como resultado 151 usuarios. El análisis reveló que la mejora en los puntajes de autocuidado fue estadísticamente mayor durante la intervención educativa de 8 horas o más (valor-p < 0,05). En lo que se refiere a los puntajes de conocimientos, hubo mejora estadísticamente significativa al final del programa educativo. No fue posible identificar un valor para el tiempo de contacto desde el que hubiera un incremento de los puntajes medios para la habilidad del conocimiento. CONCLUSIÓN Para mejorar la efectividad de la promoción de las habilidades relacionadas con el conocimiento y el autocuidado enDiabetes mellitus , es necesario considerar el tiempo de contacto como factor relevante del programa educativo

Psychiatric hospitalizations by the Unified Health System in Brazil between 2000 and 2014

OBJECTIVE To characterize the profile of patients hospitalized for mental and behavioral disorders by the Unified Health System (SUS) in Brazil between 2000 and 2014, and to verify how aspects of the new mental health policy influenced the rate of hospitalized patients in that period. METHODS Non-concurrent prospective cohort study using secondary data from inpatients with a primary diagnosis of mental and behavioral disorders between 01/01/2000 and 12/31/2014. Sociodemographic, clinical, and hospital characteristics variables were selected. Overall rates of hospitalized patients were calculated according to reason for admission, type of hospital, legal nature, and number of admissions per year for each patient. The association between rates of hospitalized patients, number of psychiatric beds per year, and number of Psychosocial Care Centers per year were tested. RESULTS We selected a total of 1,549,298 patients, whose most frequent diagnoses on first admission were psychoactive substance use disorders, followed by schizophrenia and mood disorders. The median of hospitalizations per patient was 1.9 and the length of stay per patient was 29 days. The overall rate of hospitalized patients was reduced by almost half in the period. The number of beds per year was positively associated with the rates of hospitalized patients; the number of CAPS per year was negatively associated with some rates of hospitalized patients. CONCLUSION Even in the face of adversity, the National Mental Health Policy has advanced in its goal of progressively reducing hospital beds and increasing the supply of substitute services such that both strategies were associated with the reduced inpatient rates. But the changes were felt with greater intensity in the first years of the policy’s implementation, becoming less pronounced in recent years.OBJETIVO Caracterizar o perfil dos pacientes que foram internados por transtornos mentais e comportamentais pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil entre 2000 e 2014, bem como verificar como aspectos da nova política de saúde mental influenciaram a taxa de pacientes internados no referido período. MÉTODOS Estudo de coorte prospectiva não concorrente utilizando dados secundários de pacientes internados com diagnóstico primário de transtornos mentais e comportamentais entre 01/01/2000 e 31/12/2014. Foram selecionadas variáveis sociodemográficas, clínicas e de características do hospital, além disso, foram calculadas as taxas gerais de pacientes internados segundo motivo de internação, tipo de hospital, natureza jurídica e número de internações de cada paciente por ano. Foi testada a associação entre taxas de pacientes internados, número de leitos psiquiátricos por ano e número de Centros de Atenção Psicossocial por ano. RESULTADOS Foram selecionados 1.549.298 pacientes dos quais os diagnósticos mais frequentes na primeira internação foram os transtornos devidos ao uso de substâncias psicoativas, seguidos por esquizofrenia e transtornos de humor. A mediana de internações por paciente foi de 1,9 e a de tempo de internação por paciente foi de 29 dias. A taxa geral de pacientes internados foi reduzida à quase metade no período. O número de leitos por ano apresentou associação positiva com as taxas de pacientes internados, e o número de CAPS por ano teve associação negativa com algumas taxas de pacientes internados. CONCLUSÃO Verificou-se que, mesmo diante de um contexto de adversidades, a Política Nacional de Saúde Mental avançou em suas metas de reduzir progressivamente os leitos hospitalares e aumentar a oferta de serviços substitutivos de tal modo que ambas as estratégias foram associadas à redução das taxas de pacientes internados. Contudo, as mudanças foram percebidas com maior intensidade nos primeiros anos de implantação da política, tornando-se menos pujante nos últimos anos

Saúde mental na atenção básica: uma avaliação por meio da Teoria da Resposta ao Item

OBJECTIVE: To determine the items of the Brazilian National Program for Improving Access and Quality of Primary Care that better evaluate the capacity to provide mental health care. METHODS: This is a cross-sectional study carried out using the Graded Response Model of the Item Response Theory using secondary data from the second cycle of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care, which evaluates 30,523 primary care teams in the period from 2013 to 2014 in Brazil. The internal consistency, correlation between items, and correlation between items and the total score were tested using the Cronbach’s alpha, Spearman’s correlation, and point biserial coefficients, respectively. The assumptions of unidimensionality and local independence of the items were tested. Word clouds were used as one way to present the results. RESULTS: The items with the greatest ability to discriminate were scheduling of the agenda according to risk stratification, keeping of records of the most serious cases of users in psychological distress, and provision of group care. The items that required a higher level of mental health care in the parameter of location were the provision of any type of group care and the provision of educational and mental health promotion activities. Total Cronbach’s alpha coefficient was 0.87. The items that obtained the highest correlation with total score were the recording of the most serious cases of users in psychological distress and scheduling of the agenda according to risk stratification. The final scores obtained oscillated between -2.07 (minimum) and 1.95 (maximum). CONCLUSIONS: There are important aspects in the discrimination of the capacity to provide mental health care by primary health care teams: risk stratification for care management, follow-up of the most serious cases, group care, and preventive and health promotion actions.OBJETIVO: Determinar os itens do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica que melhor avaliam a capacidade de oferta de cuidados em saúde mental. MÉTODOS: Estudo transversal efetuado por meio do Modelo de Resposta Gradual da Teoria da Resposta ao Item, utilizando dados secundários do segundo ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, tendo sido avaliadas 30.523 equipes de atenção básica no período de 2013 a 2014. A consistência interna, a correlação entre os itens e dos itens com o escore total foram testadas usando os coeficientes alfa de Cronbach, correlação de Spearman e ponto bisserial, respectivamente. Foram testados os pressupostos de unidimensionalidade e independência local dos itens. Utilizaram-se como uma das formas de apresentação dos resultados as nuvens de palavras. RESULTADOS: Programar a agenda de acordo com a estratificação de risco, manter registro dos casos mais graves de usuários em sofrimento psíquico e ofertar algum atendimento em grupo foram os itens com maior capacidade de discriminação. Ofertar alguma modalidade de atendimento em grupo e ofertar ações educativas e de promoção de saúde mental foram os itens que requereram maior nível de oferta de cuidados em saúde mental no parâmetro de locação. O coeficiente alfa de Cronbach total foi 0,87. Realizar o registro dos casos mais graves de usuários em sofrimento psíquico e programar a agenda de acordo com a estratificação de risco foram os itens que obtiveram maior correlação com o escore total. Os escores finais obtidos oscilaram entre -2,07 (mínimo) e 1,95 (máximo). CONCLUSÕES: São aspectos relevantes na discriminação da capacidade de ofertar cuidados em saúde mental pelas equipes de atenção básica: a estratificação do risco para gestão do cuidado, o acompanhamento dos casos mais graves, o atendimento em grupo e as ações preventivas e de promoção da saúde

Quality evaluation of simvastatin compounded capsules

Simvastatin is commercially available as tablets and compounded capsules in Brazil. Very few reports regarding these capsules' quality, and consequently their efficacy, are available. The pharmaceutical quality of 30 batches of 20 mg simvastatin capsules from the market was evaluated by weight determination, content uniformity, disintegration (Brazilian Pharmacopeia), assay and dissolution test (USP32 tablet monograph). A HPLC method was developed for assay, content uniformity and dissolution test, and specifications were also established. Out of the 30 batches evaluated, 29 showed capsule disintegration within 45 min and individual weight variation was within ±10% or ±7.5% relative to average weight, for < or &gt; 300 mg, respectively. Only 27 batches met dissolution test criteria with values &gt;80% of the labeled amount in 45 min; 21 batches showed simvastatin content between 90.0-110.0% of the labeled amount and 19 batches had at least 9 out of 10 capsules with content uniformity values between 85.0-115.0% of the labeled amount with RSDNo Brasil, a sinvastatina está comercialmente disponível na forma de comprimidos e cápsulas manipuladas. Poucos relatos estão disponíveis sobre a qualidade e, consequentemente, a eficácia dessas cápsulas. A qualidade de 30 lotes de sinvastatina 20 mg cápsulas do mercado foi avaliada através da determinação de peso, uniformidade de conteúdo, desintegração (Farmacopéia Brasileira), doseamento e teste de dissolução (monografia comprimidos USP32). Método por CLAE foi desenvolvido para o doseamento, uniformidade de conteúdo e teste de dissolução; além disso, especificações foram estabelecidas. Dos 30 lotes avaliados, 29 apresentaram desintegração da cápsula até 45 min e a variação do peso individual foi ± 10% ou ± 7,5% em relação ao peso médio, se < ou &gt; 300 mg, respectivamente. Apenas 27 lotes preencheram os critérios do teste de dissolução com valores &gt; 80% da quantidade rotulada, em 45 min, 21 lotes apresentaram conteúdo de sinvastatina entre 90,0-110,0% do valor rotulado e 19 lotes apresentaram pelo menos 9 em 10 cápsulas, com valores de uniformidade de conteúdo entre 85,0 -115,0% da quantidade rotulada com RSD < 6,0%. Apenas 14 de todos os lotes (30) atenderam completamente os padrões de qualidade farmacopéicos. O estabelecimento das condições para os testes e de especificações para os parâmetros das cápsulas de sinvastatina mostrou que houve diferenças relevantes na qualidade farmacopeica entre os lotes das cápsulas manipuladas por distintas farmácias. A eficácia do tratamento hipercolesterolêmico poderia estar comprometida para 53,33% dos produtos testados

Traducción y adaptación cultural del Behavior Change Protocol para las prácticas educativas en Diabetes Mellitus

Objetivo realizar la traducción y adaptación cultural del instrumento&nbsp;Behavior Change Protocol&nbsp;para las prácticas educativas en Diabetes Mellitus. Método estudio metodológico de adaptación cultural, comprendiendo las etapas de traducción, retrotraducción, evaluación por un comité de jueces y pretest del instrumento, en una muestra de 30 usuarios del servicio de salud pública con Diabetes Mellitus tipo 2. Resultados la evaluación del instrumento se pautó en los criterios de equivalencia semántica, idiomática, conceptual y cultural entre el instrumento original y el traducido, habiendo presentado Índice de Validez de Contenido promedio de 0,85. Conclusión el instrumento presentó validez de contenido indicativa de adaptación satisfactoria a la cultura brasileña para ser utilizado en prácticas educativas dirigidas al autocuidado en DM tipo 2.Objective to translate and cross-culturally adapt the Behavior Change Protocol for educational practices in Diabetes Mellitus. Method methodological study aimed at cross-cultural adaptation, comprising the steps of translation, back-translation, assessment by an expert committee and pre-testing of the instrument on a sample of 30 healthcare service users with type 2 Diabetes Mellitus. Results the instrument was assessed based on criteria pertaining semantic, idiomatic, conceptual and cultural equivalence between the original instrument and the translated version, its mean Content Validity Index being 0.85. Conclusion results showed content validity indicating the instrument’s successful cross-cultural adaptation to the Brazilian culture for use in educational practices targeting self-care in type 2 DM.Objetivo realizar a tradução e adaptação cultural do&nbsp;Behavior Change Protocol&nbsp;para as práticas educativas em&nbsp;Diabetes Mellitus. Método estudo metodológico de adaptação cultural, no qual foram executadas as etapas de tradução, retrotradução, avaliação por comitê de juízes e pré-teste do instrumento aplicado a uma amostra de 30 usuários com&nbsp;diabetes mellitus&nbsp;tipo 2. Resultados a avaliação do instrumento pautou-se pelos critérios de equivalência semântica, idiomática, conceitual e cultural entre o instrumento original e o traduzido, sendo que o Índice de Validade de Conteúdo médio apresentado foi de 0,85. Conclusão o instrumento apresentou validade de conteúdo indicativa de boa adaptação à cultura brasileira para seu uso em práticas educativas orientadas para o autocuidado em&nbsp;diabetes mellitus&nbsp;tipo 2

MOTIVATION FOR CHANGE IN ALCOHOL CONSUMPTION: BRIEF INTERVENTION AS A MOTIVATIONAL STRATEGY

Objective: to analyze the effect of brief intervention on motivation to change alcohol consumption.Method: experimental, follow-up study, conducted with 43 participants in two Basic Health Units. The Alcohol Use Disorders Identification Test, the Change Readiness Ruler, and a socioeconomic questionnaire were applied.Results: The experimental group showed a median equal to 10 points (maintenance stage) at the beginning and after 30 days. In the segment, the median was equal to eight points (action stage). The control group had a median equal to eight points at the beginning and after 30 days (action stage). In the segment, median equal to seven points (planning stage). In the 30-day intermediate evaluation, it was noted that there was a statistical difference in motivation between the two groups (p=0.029).Conclusion: it was concluded that the Brief Intervention was effective in maintaining motivation in the stages of action and maintenance of change in the consumption of alcoholic drinks

VALIDAÇÃO DO INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO DOS AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE SOBRE DIABETES

RESUMO Objetivo: elaborar, adequar culturalmente e validar o “conhecimento dos agentes comunitários de saúde (ACS) sobre diabetes” – diabetes-ACS – para avaliação do conhecimento dos ACS sobre diabetes mellitus. Métodos: estudo metodológico desenvolvido em três etapas: a) construção do instrumento; b) validação de conteúdo e adequação cultural com médicos de família e ACS, seguidas de avaliação das sugestões por comitê de especialistas; c) validação psicométrica do instrumento a partir de sua aplicação em uma amostra de 102 ACS, por meio da ferramenta e-Surv. As análises de consistência interna e reprodutibilidade foram realizadas no ambiente de programação estatística R. Resultados: o instrumento, constituído de 29 questões de múltipla escolha, apresentou consistência interna satisfatória, com alfa de Cronbach 0,732 (IC 95% 0,652; 0,802) e coeficiente de correlação intraclasse de 0,70 (IC 95% 0,59–0,79), entre os escores do teste e do reteste. Conclusão: considera-se adequado e validado o instrumento diabetes-ACS para avaliação de agentes comunitários de saúde

ATUAÇÃO DO COMITÊ DE JUÍZES NA ADAPTAÇÃO CULTURAL DO DIABETES EMPOWERMENT SCALE-SHORT FORM (DES-SF)

RESUMO Objetivo: descrever proposta metodológica para a dinâmica de atuação do comitê de juízes por questionário eletrônico implementada e testada na adaptação cultural do instrumento Diabetes Empowerment Scale-Short Form. Método: estudo metodológico realizado com 38 especialistas das áreas de Letras e Ciências da Saúde que avaliaram o instrumento traduzido via questionário eletrônico, desenvolvido e aplicado por meio da ferramenta web e-Surv. Utilizando as respostas ao questionário, o nível de aceitação dos juízes foi avaliado por meio de frequências absolutas e relativas e o nível de concordância entre os juízes foi avaliado por meio do cálculo do coeficiente de Kappa de Cohen-Fleisss. As análises foram realizadas no ambiente de programação estatística R. Resultados: a colaboração interdisciplinar aliada a uma metodologia de coleta de dados online resultou em uma heterogeneidade de opiniões, o que gerou baixa concordância entre os juízes na adaptação do instrumento traduzido. No entanto, acredita-se que essa diversidade de opiniões tenha gerado sugestões que enriqueceram o processo tradutório. Conclusão: a ferramenta online se mostrou confiável, segura e efetiva na dinâmica do comitê de juízes para avaliar instrumentos em saúde

PREVALENCIA DE PRÁCTICAS DE INTEGRACIÓN Y COMPLEMENTACIÓN EN PACIENTES SOMETIDOS A LA QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLÁSICA

Objective: To analyze the prevalence of integrative and complementary practices in patientsundergoing antineoplastic chemotherapy.Method: A quantitative, observational, cross-sectional study was conducted at a ChemotherapyOutpatient Unit of a university hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais. The sample consistedof 70 patients with data obtained between October 2017 and May 2018. Data were analyzedusing the SPSS program through descriptive and inferential statistics.Results: The predominant cancers were breast and colon/rectal. The prevalence of integrativepractices was 77.1%, with spirituality being the most used. The funding for the practices waspredominantly not provided by the Brazilian Nation Health System. No associated factorswere found regarding the use of integrative practices.Conclusion: The patients reported benefits of using integrative complementary practices. Itis relevant that nurses know the prevalence of their use and have knowledge to indicate orcontraindicate them, when necessary.Objetivo: analisar a prevalência das práticas integrativas e complementares em pacientes querealizam quimioterapia antineoplásica.Método: estudo quantitativo, observacional, transversal, realizado em um Ambulatório deQuimioterapia de um hospital universitário de Belo Horizonte, Minas Gerais. A amostra foi compostapor 70 pacientes com dados obtidos entre outubro de 2017 e maio de 2018. Os dados foramanalisados no programa Statistical Package for Social Science utilizando-se estatística descritiva einferencial.Resultados: os cânceres predominantes foram mama e cólon e reto. A prevalência de utilização depráticas integrativas foi de 77,1%, sendo a espiritualidade a mais utilizada. O custeio das práticas foipredominantemente não realizado pelo Sistema Único de Saúde. Não foram encontrados fatoresassociados para utilização de práticas integrativas.Conclusão: os pacientes referem benefícios da utilização das práticas integrativas complementares.É relevante que o enfermeiro conheça a prevalência de sua utilização e tenha conhecimento paraindicá-las ou contraindicá-las, quando necessário.Objetivo: analizar la prevalencia de las prácticas de integración y complementación enpacientes de quimioterapia antineoplásica.Método: estudio cuantitativo, observacional, trasversal, que se realizó en un Ambulatorio deQuimioterapia de un hospital universitario de Belo Horizonte, Minas Gerais. La muestra secompuso por 70 pacientes con datos que se obtuvieron entre octubre de 2017 y mayo de2018. Se analizaron los datos por medio del programa Statistical Package for Social Science,utilizándose estadística descriptiva y de inferencia.Resultados: los cánceres predominantes fueron el de mama y colon y recto. La prevalencia deutilización de prácticas integradoras fue de 77,1%, siendo la espiritualidad la más recurrente.El costeo de las prácticas no fue predominantemente realizado por el Sistema Único de Salud.No se encontraron factores asociados para utilización de prácticas integradoras.Conclusión: los pacientes refieren beneficios de la utilización de las prácticas integradorascomplementarias. Es relevante que el enfermero conozca la prevalencia de sus usos y tengaconocimiento para proponerlas o no, cuando necesario

Depression and anxiety among patients undergoing dialysis and kidney transplantation : a cross-sectional study.

BACKGROUND: Depression and anxiety are the most prevalent psychological disorders among end-stage renal disease patients and are associated with various conditions that result in poorer health outcomes, e.g. reduced quality of life and survival. We aimed to investigate the prevalences of depression and anxiety among patients undergoing renal replacement therapy. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in Belo Horizonte, Brazil. METHODS: Patients? depression and anxiety levels were assessed using the Beck Inventory. The independent variables were the 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36), Charlson Comorbidity Index and Global Subjective Assessment, along with sociodemographic and clinical characteristics. RESULTS: 205 patients were included. Depression and anxiety symptoms were detected in 41.7% and 32.3% of dialysis patients and 13.3% and 20.3% of transplantation patients, respectively. Lower SF-36 mental summary scores were associated with depression among transplantation patients (odds ratio, OR: 0.923; 95% confidence interval, CI: 0.85-0.99; P = 0.03) and dialysis patients (OR: 0.882; 95% CI: 0.83-0.93; P ? 0.001). Physical component summary was associated with depression among dialysis patients (OR: 0.906; 95% CI: 0.85-0.96; P = 0.001). Loss of vascular access (OR: 3.672; 95% CI: 1.05-12.78; P = 0.04), comorbidities (OR: 1.578; 95% CI: 1.09-2.27; P = 0.01) and poorer SF-36 mental (OR: 0.928; 95% CI: 0.88-0.97; P = 0.002) and physical (OR: 0.943; 95% CI: 0.89-0.99; P = 0.03) summary scores were associated with anxiety among dialysis patients. CONCLUSIONS: Depression and anxiety symptoms occurred more frequently among patients undergoing dialysis. Quality of life, comorbidities and loss of vascular access were associated factors